Missie en Visie

Missie en visie van EerstelijnsZorg Zoetermeer

Een sterke, goed georganiseerde eerstelijnszorg, met de huisarts als poortwachter en spelverdeler die nauw samenwerkt met apotheek, wijkverpleging en andere eerstelijnszorgverleners, staat aan de basis van een doelmatige gezondheidszorg. Daar staat EerstelijnsZorg Zoetermeer in Zoetermeer en Benthuizen voor. Eerstelijnszorg die voor iedereen toegankelijk is. Dat doen we samen met alle  eerstelijnszorgverleners. Dat is de missie van EerstelijnsZorg Zoetermeer.

EerstelijnsZorg Zoetermeer stelt zich ten doel:

• eerstelijnszorgverleners te ontzorgen en ondersteunen in hun samenwerking met andere zorgaanbieders
• te zorgen voor voldoende capaciteit om de zorgvraag in de eerstelijn adequaat op te vangen
• bij te dragen aan kwaliteit en doelmatigheid van de zorg

Maatschappelijke ambitie

Onze impact op de zorgverlening

In 2023 hebben we onze maatschappelijke visie opnieuw geformuleerd. Met de ambitie “EerstelijnsZorg in Zoetermeer, voor iedereen” richten we onze ondersteuning en werkzaamheden naar de toekomstbestendigheid van de zorg. Toekomstbestendige zorg wordt gekenmerkt door effectiviteit, betaalbaarheid, nabijheid, onderlinge verbondenheid en een duurzame omgeving.

Raad van Bestuur

De Raad van Bestuur van EZZ bestaat uit André Louwen (voorzitter, directeur algemeen) en Aline Pikaar (lid, directeur zorg). De governance van EZZ is in overeenstemming met de Governance Code Zorg.  In het organigram van de EZZ fungeren de beroepsverenigingen van zorgprofessionals als opdrachtgever van de Raad van Bestuur, en is er een onafhankelijke Raad van Toezicht die toezicht houdt op het bestuur van de organisatie. De Raad van Bestuur is verantwoordelijk voor de uitvoering van missie en doelstelling, en het realiseren van de maatschappelijke ambitie van EZZ “Eerstelijnszorg voor iedereen in Zoetermeer”.

Medezeggenschap

De medezeggenschap van cliënten wordt ingevuld door de statutair bekrachtigde Cliëntenraad.

De medezeggenschap van medewerkers wordt ingevuld door de Ondernemingsraad en door het overleg van de Raad van Bestuur met zorgprofessionals die in dienst zijn bij EZZ.

Raad van Toezicht

De Raad van Toezicht ziet erop toe dat de Raad van Bestuur adequaat en binnen de bestaande wet- en regelgeving opereert. Het toezicht geschiedt op basis van een in 2022 vastgestelde Visie op Toezicht. De Raad heeft, mede op basis van het accountantsverslag en de goedkeurende accountantsverklaring, vastgesteld dat er door de Raad van Bestuur in 2023 een verantwoord beheer is uitgevoerd. De Raad hecht grote waarde aan de maatschappelijke uitdaging van EerstelijnsZorg Zoetermeer en de aan haar verbonden zorgverleners en beroepsgroepen om de eerstelijnszorg voor iedereen in Zoetermeer en Benthuizen op een duurzame wijze toegankelijk te houden.

De Raad van Toezicht bestond op 31 december 2023 uit de volgende personen:

• Mw. I. Vugs, voorzitter
• Dhr. M.P. Wildeboer, vicevoorzitter, op voordracht van de Huisartsen Vereniging Zoetermeer e.o.
• Dhr. M.R. van Zelst, lid, financieel deskundige
• Dhr. P. Sipkes, lid, op voordracht van de Kring Zoetermeerse Apotheken
• Mw. W.L. de Ru, lid, op voordracht van de Cliëntenraad
• Dhr. R. Zinck, lid op voordracht van de Ondernemingsraad

Ondernemingsraad

De EerstelijnsZorg Zoetermeer is een brede organisatie waarbinnen iedereen op zijn gebied meewerkt aan een sterke eerstelijnszorg in Zoetermeer. De OR heeft de taak om met de werknemers mee te denken. Zo vindt er regelmatig overleg plaats met de directie en andere organen over onderwerpen die voor EerstelijnsZorg Zoetermeer medewerkers van belang zijn, zoals arbeidsvoorwaarden en scholing, maar ook werkdruk en werkplezier. Onze focus ligt hierbij altijd op het perspectief van de werknemer. De OR streeft ernaar van elke discipline en van zoveel mogelijk locaties binnen Zoetermeer een vertegenwoordiger op te nemen. Dit versterkt de onderlinge verbinding en versterkt de kracht van de EerstelijnsZorg Zoetermeer . 

De OR staat voor verbinding, actieve betrokkenheid, en samenwerking; dit vormt de kern van de Ondernemingsraad van EerstelijnsZorg Zoetermeer.

Sinds begin 2024 bestaat de OR uit de volgende leden:

• Dhr N. Ellenbroek, huisarts Oosterheem, voorzitter
• Mw. C. Ganpatsingh, praktijkmanager Oosterheem, Watertoren, Palenstein, secretaris
• Dhr C. Verweij, apotheker Oosterheem, algemeen lid
• Mw. H. Walterbos, praktijkverpleegkundige Rokkeveen, algemeen lid
• Mw. S. Wennekes, praktijkondersteuner somatiek Palenstein, algemeen lid
• Mw. R. Bonefaas, praktijkondersteuner GGZ op verschillende lokaties, algemeen lid.

Waar zijn wij het afgelopen jaar zoal mee bezig geweest, en waar gaan wij ons in 2024 o.a. op richten:

• De ontwikkelingen betreffende oprichting Centrum Acute Zorg (CAZ)
• Ontwikkelingen ziekteverzuim
• In en uitstroom personeel
• Tekorten op de arbeidsmarkt, werkdruk en ontwikkelmogelijkheden
• Nieuwe CAO huisartsenzorg
• Bijeenkomsten nieuwe medewerkers
• Fietsplan
• En nog veel meer!

Clientenraad

Op 31 december 2023 bestond de Cliëntenraad uit de volgende leden:

• Mw. I. Hendrikse (voorzitter)
• Mw. E.M. Eveleens
• Dhr. C.J.F.M. van Aerde
• Mw. S. van Teijlingen
• Mw. L. Wilms.

Gedurende het jaar vonden er vijf overleggen plaats tussen de Cliëntenraad en de directie van de EerstelijnsZorg Zoetermeer, waarvan één gezamenlijk met de Raad van Toezicht. Voor elk overleg werd een agenda opgesteld na voorbereidend overleg tussen de voorzitter van de Cliëntenraad en de directeur Zorg van de EerstlijnsZorg Zoetermeer, gevolgd door intern overleg. Deze overleggen richtten zich met name op onderwerpen die de kwaliteit van zorgverlening in relatie tot de belangen van cliënten betroffen.

Daarnaast werden twee themabijeenkomsten gehouden, waarvan één gezamenlijk met de Raad van Toezicht, waarbij dieper werd ingegaan op burgerparticipatie in de Zoetermeerse gezondheidszorg en de digitalisering van zorg.

4.2 Cijfers en duurzame inzetbaarheid

Cijfers
EerstelijnsZorg Zoetermeer is ook beherend rechtspersoon en daarmee werkgever voor de Huisartsenspoedpost Zoetermeer, de Dienstapotheek Zoetermeer, een aantal huisartsenpraktijken, fysio- en oefentherapiepraktijken en werkgever.

4.3 Werken bij

Huisarts / Apotheker / Fysiotherapeut 

Vrij te kiezen voor loondienst of vrij gevestigde

Wil je als professional werken in de eerstelijnszorg in Zoetermeer als professional? Dan kun je dit doen als vrijgevestigde hulpverlener of in loondienst van EerstelijnsZorg Zoetermeer. 

EerstelijnsZorg Zoetermeer is als organisatie ondersteunend aan de mensen die de zorg verlenen. Voor de ondersteuning maakt dit geen verschil: alle zorgprofessionals voeren zelfstandig hun praktijk en kunnen dezelfde ondersteuning krijgen. Dit betekent ook dat elke zorgprofessional in Zoetermeer zelf bepaalt welke ondersteuning hij of zij wilt van EerstelijnsZorg Zoetermeer.

Als werkgever

EerstelijnsZorg Zoetermeer is de werkgever van veel praktijkondersteuners en praktijkverpleegkundigen die in de huisartsenpraktijken werken. Bovendien beheert EerstelijnsZorg Zoetermeer de huisartsenpost Zoetermeer en de dienstapotheek. Deze zijn allebei gevestigd in het Centrum acute zorg bij het Hagaziekenhuis Zoetermeer. Daarnaast beheert EerstelijnsZorg Zoetermeer een aantal huisartsenpraktijken, apotheken en fysio- en oefentherapiepraktijken.

In totaal zijn er zo’n 360 mensen in dienst bij EerstelijnsZorg Zoetermeer. De meesten daarvan werken als zorgverlener of zorgondersteuner in een van de gezondheidscentra of groepspraktijken.

Huisarts / Apotheker / Fysiotherapeut
Vrij te kiezen voor loondienst of vrij gevestigte

De ondersteuning van alle zorgverleners vindt plaats vanuit het Centraal Bureau door de ca. 55 collega’s, denk aan de declaratieondersteuning, crediteurenadministratie, huisvestingsprojecten, contractbeheer, systeem- en applicatiebeheer, beleid, verzorgen van diverse bijeenkomsten, regelen van opleidingen en ondersteuning bij werving van nieuwe medewerkers.

Website: https://werkenbij.eerstelijnszorgzoetermeer.nl/vacatures

Stages-samenwerking scholen

ROC Mondriaan – In 2023 is de eerstelijnszorg Zoetermeer aanwezig geweest bij 3 open dagen van het ROC Mondriaan – school voor gezondheidszorg. Het beroep van zowel doktersassistent en apothekersassistent is bij de bezoekers tijdens deze open dagen enthousiast onder de aandacht gebracht.

ONC Parkdreef oriëntatiedagen

Op 12 en 13 oktober zijn er leerlingen van ONC Parkdreef bij gezondheidscentrum Noordhove aanwezig geweest voor de sector oriëntatiedagen. De leerlingen kregen deze dagen een korte uitleg over het werken in de eerstelijnszorg Zoetermeer en met name de functies van doktersassistent en apothekersassistent zijn extra onder de aandacht gebracht.

4.4 De dag van..

Voor veel van de beroepsgroepen is een ‘dag van’ om op die dag extra in het zonnetje te zetten. In 2023 hebben we er veel aandacht aan gegeven:

• Voor de dag van de Doktersassistent hebben wij alle 54 huisartsenpraktijken in Zoetermeer een mooie kaart en zaadjes gestuurd.
• Voor de dag van de Zorg hebben wij alle medewerkers van Eerstelijnszorg Zoetermeer een pakket “Jij bent goud waard” thuis gestuurd met koek, chocolade en thee om iedereen extra in het zonnetje te zetten.

• Voor de dag van Triagist heeft de HAP zelf extra aandacht geschonken aan deze dag om alle HAP medewerkers een heerlijke lunch aan te bieden.
• Voor de dag van de Fysiotherapeut is de afdeling HR op pad gegaan met kleine gebakjes voor de 4 locaties van FysioExperts
• Voor de Dag van de Apothekersassistent en Apotheker hebben wij een mooie boeket bloemen laten bezorgen in alle 11 apotheken in Zoetermeer.
• Tijdens alle dagen is er uiteraard ook aandacht geschonken op de verschillende socials (LinkedIn, Facebook en Instragram) om iedereen in het zonnetje te zetten.

5.1 Goede zorg

De definitie van goede zorg is velerlei: 

• Goede zorg sluit aan bij de individuele zorgbehoefte van de cliënt en draagt bij aan diens kwaliteit van leven.
• Goede zorg is per definitie ook verantwoorde zorg, verantwoord in de zin van veilig en voor zo ver mogelijk evidence based.
• Goede zorg kan alleen tot stand komen in de relatie tussen cliënt en zorgverlener die is gebaseerd op vertrouwen en waarin de individuele zorgbehoefte centraal staat. Systemen, protocollen en richtlijnen blijven altijd een hulpmiddel.
• Goede zorg vereist in de eerste plaats deskundige zorgverleners, die de juiste zorgbehoefte en het gehele cliëntsysteem kunnen overzien en die zo nodig buiten de gebaande protocollaire paden kunnen treden. Die de regie nemen in het zorgproces, soms de regie van cliënt overnemen, maar op het juiste moment ook weer loslaten.

EerstelijnsZorg Zoetermeer vult dit aan met de overtuiging dat goede zorg voortkomt uit de intrinsieke motivatie van zorgverleners. We geloven dat adequate ondersteuning van zorgprofessionals hen in staat stelt zich te concentreren op betekenisvol contact met hun patiënten.

De intrinsieke motivatie van zorgverleners voor het betekenisvol contact met hun patiënten voedt de eerstelijnszorg door werkbare handvatten te bieden.

In deze paragraaf worden twee aspecten uitgelicht.

Algemeen en wijksamenwerkingsverbanden

De basis van de samenwerking in de Zoetermeerse eerstelijn wordt gevormd door de wijkgerichte samenwerkingsverbanden, waaraan alle eerstelijns zorgverleners deelnemen. Maandelijks worden de belangrijkste ontwikkelingen doorgenomen en wordt er een thema uitgelicht, vaak met externe gasten. EerstelijnsZorg Zoetermeer bereidt deze bijeenkomsten voor en de Directeur Zorg zit de vergaderingen voor.

In 2023 stonden o.a. de afspraken met de (overbelaste) GGZ en Jeugdzorg en “Meer Tijd Voor De Patiënt” centraal.

In toenemende mate worden gasten vanuit het sociaal domein uitgenodigd om mee te denken over bepaalde onderwerpen die de zorg raken. Ook is het samenwerkingsverband dé plek om de voortgang van alle lopende initiatieven en projecten vanuit het Integraal Zorg Akkoord te delen. Het gaat dan bijvoorbeeld om regionale projecten die gezamenlijk vorm gegeven worden binnen Zoetermeer2025 of vanuit de EerstelijnsZorg Zoetermeer.

Regionale Ondersteunings Structuur

Eerstelijnszorg Zoetermeer vervult voor Zoetermeer en Benthuizen de functie van ROS, Regionale Ondersteuning Structuur. Deze functie richt zich op verander- en transitiemanagement, regionale netwerkvorming en samenwerking in de wijk binnen de eerstelijnszorg en werkbare oplossingen en programma’s om de verbinding tussen zorg, welzijn en het sociaal domein te versterken, met een focus op preventie en positieve gezondheid.

Het organiseren van collectief mandaat bij alle beroepsgroepen in de eerstelijnszorg is van cruciaal belang voor deze ROS-functie. Daarom voorziet EZZ in ondersteuning van de bestuurs- en overlegstructuur voor onder meer de beroepsverenigingen huisartsen (HVZ), apotheken (KZA), fysiotherapie (CFZ) en verloskunde. Die bestuurs- en overlegstructuur wordt door EZZ ondersteund met deskundigheid en informatie, en draagt in hoge mate bij aan de concrete resultaten die EZZ bereikt en die elders in dit jaar verslag worden beschreven.

Meer tijd voor de Patiënt

Het aantal verrichtingen per patiënt is in 2023 licht gestegen, waarbij de verdeling over de soorten consulten (kort consult, dubbel consult, visite etc) gelijk is gebleven. 

In 2023 zijn alle huisartspraktijken gestart met het programma Meer Tijd voor de Patiënt.
Doel is het bereiken van meer “rust” in de praktijkvoering waardoor meer tijd ontstaat voor het voeren van het “andere gesprek” met de patiënt en de huisarts ook meer werkplezier ervaart. Uiteindelijk zou dit ook moeten leiden tot dalende zorgkosten, kortere wachttijden en een lagere bezoekfrequentie aan de huisarts.

Alle huisartsen hebben een praktijkplan geschreven waarin ze hebben aangegeven hoe ze door middel van bijv 15 minuten spreekuren en scholingen het doel denken te bereiken. De scholingen zijn goed bezocht en in de intervisie bijeenkomsten hebben alle huisartsen met elkaar praktijkervaringen uitgewisseld. Ook wordt in toenemende mate de verbinding gemaakt met het sociaal domein, want niet iedere zorgvraag heeft ook een zorgantwoord nodig. Elkaar persoonlijk kennen en weten wat er buiten de zorg geboden wordt verrijkt de mogelijkheden die de huisarts te bieden heeft bij niet-medische problemen.

Aantal verrichtingen in de huisartspraktijk per patiënt, verdeeld naar soort contact.

Kosten medisch specialistische zorg en GGZ

Het is al jaren bekend dat inwoners van Zoetermeer naar verhouding meer ziekenhuiszorg gebruiken dan de gemiddelde Nederlander. De voornaamste reden voor de hogere kosten in Zoetermeer was dat patiënten váker naar de zorg in de ‘tweede lijn’ gaan.  In 2018 werd aan medisch specialistische zorg (MSZ) voor een Zoetermeerse patiënt €38, en aan geestelijke gezondheidszorg (GGZ) €25 meer uitgegeven dan verwacht mocht worden op grond van de populatie.

EerstelijnsZorg krijgt O&I middelen (bedoeld voor organisatie en infrastructuur) om de samenwerking in de stad te verbeteren. Door de samenwerking en kwaliteit van zorg in de eerste lijn te bevorderen, beogen we tevens te sturen op lagere tweedelijnskosten. De meerkosten van MSZ en GGZ zien we de afgelopen jaren dalen. In 2022 wordt aan een Zoetermeerse patiënt nog maar €13 meer aan MSZ besteed, en de GGZ kosten lagen nu op het niveau dat verwacht mocht worden.

Het aandeel patiënten dat gebruik maakt van MSZ is ook gedaald, het ligt nu veel dichter bij wat op grond van de populatie verwacht mag worden.

Kosten Zoetermeer ten opzichte van verwacht op grond van populatie

Klachten Huisartsenpraktijk

Bij de afhandeling van klachten over huisartsen in Zoetermeer en Benthuizen geldt een gezamenlijke klachtenregeling van de Huisartsenvereniging Zoetermeer (HVZ), de Huisartsen Spoedpost Zoetermeer en EerstelijnsZorg Zoetermeer. Op het vlak van huisartsenzorg waren er in 2023 totaal 15 klachten. Alle klachten zijn binnengekomen bij en afgehandeleld door EerstelijnsZorg Zoetermeer

Klachten huisartsenpraktijk

Huisartsenzorg

In Zoetermeer en Benthuizen zijn 55 huisartsenpraktijken gevestigd, die op verschillende manieren gebruik maken van de dienstverlening van de EerstelijnsZorg Zoetermeer. Om de huisartsen te ontzorgen verzorgt EerstelijnsZorg Zoetermeer voor hen bijvoorbeeld de contracten met zorgverzekeraars, de declaraties of de ICT.
De toegankelijkheid van huisartsenzorg staat onder druk. Door intensieve contacten met artsen in opleiding, waarnemers en (potentiële) praktijkhouders is EerstelijnsZorg Zoetermeer erin geslaagd ook in wijken waar een huisartstekort dreigde te ontstaan (Meerzicht en Oosterheem) een oplossing te vinden. Bijvoorbeeld door het faciliteren van een verbouwing of het (al dan niet tijdelijk) in dienst nemen van de huisarts. Zo is het nog steeds voor iedere (nieuwe) inwoner van Zoetermeer mogelijk zich bij een huisarts in te schrijven en zijn er geen overnames van praktijken door commerciële ketens. Ook alle in Zoetermeer woonachtige statushouders en Oekraïense ontheemden krijgen – in afstemming met de Gemeente – een huisarts toegewezen. Zij worden eerlijk verdeeld over alle huisartsenpraktijken.

Praktijkondersteuners (voor somatiek, GGZ en jeugd) en ouderenverpleegkundigen bieden optimale ondersteuning aan huisartsen in hun dagelijkse praktijk. Bovendien beschikt meer dan de helft van alle praktijken over een eigen praktijkmanager, die taken en regelzaken van de huisarts kan overnemen.

Chronische en complexe zorg

Ketenzorg wordt aangeboden aan patiënten met diabetes mellitus type 2 (DM2), astma, COPD, verhoogd vasculair risico (VVR) en hart- en vaatziekten (HVZ). Kijk hier voor meer informatie over de ketenzorgprogramma’s.

Aan het eind van het verslagjaar ontving 17% van de patiënten van praktijken in Zoetermeer en Benthuizen deze programmatische zorg vanuit een of meer van deze aandoeningen. (zie grafiek  aantallen per keten)

In Ketenzorg  hebben zorgverleners in Zoetermeer en Benthuizen afspraken met elkaar gemaakt en werken zij samen in de zorg voor patiënten met een chronische ziekte. Het is programmatische zorg, d.w.z. dat deze gestructureerd wordt georganiseerd en gericht is op het beheersen van de ziekteverschijnselen, het verminderen van de ziektelast en het bevorderen van een gezonde leefstijl. De bekostiging van ketenzorg geschiedt op basis van de overeenkomst Multidisciplinaire Zorg die EerstelijnsZorg Zoetermeer met alle zorgverzekeraars sluit. Dat gebeurt op basis van tarieven per geïncludeerde patiënt.

Deze zorg bestaat o.a. uit: programmatische zorg door huisarts en praktijkondersteuner somatiek, begeleiding stoppen met roken, voedingsadvies en begeleiding door een diëtist (niet onderdeel van Astma) en consultatie door de huisarts van de medisch specialist.

Om de chronische zorg toekomstbestendig te houden is samen met professionals nagedacht over de lijnen voor de toekomst. De belangrijkste hierbij zijn: persoonsgerichte zorg, integrale zorg, consultvoering op maat en digitalisering.

Leefstijl is een belangrijk onderdeel van de zorg. Daarbij gaat het naast stoppen met roken, bewegen en voeding ook over ontspanning, slaap en middelengebruik.

Gedragsverandering op het gebied van leefstijl is niet eenvoudig. Daarom is er een 2-jarig leefstijlprogramma ontwikkeld om hierbij te begeleiden: de Gecombineerde Leefstijl Interventie (GLI). Het traject bestaat uit een combinatie van groepsbijeenkomsten en individuele begeleiding, waarbij alle leefstijlaspecten aan de orde komen. De doelgroep zijn mensen met een ‘gewichtsgerelateerd risico’.
In 2023 zijn er ca. 300 mensen gestart met een GLI-programma.

.Bron: Vereniging arts & leefstijl

Ouderenzorg

Alle huisartsenpraktijken contracteren via EerstelijnsZorg Zoetermeer de prestaties ‘Ouderenzorg’ en ‘Transmurale Zorg’ (binnen de overeenkomst ‘huisartsenzorg’). Op basis daarvan detacheert EZZ praktijkverpleegkundigen ouderenzorg naar 52 van de 55 huisartsenpraktijken. Drie praktijken beschikken over een POH-s voor de ouderenzorg. De functionele aansturing ligt bij de huisarts.

Taken:

• Op gevalideerde wijze nagaan (TraZAG) of er sprake is van kwetsbaarheid en op welke domeinen (bij voorkeur pro-actief);
• In overleg met de oudere en mantelzorger een individueel zorgplan opstellen en zelf of via een betrokken wijkverpleegkundige of casemanager dementie bewaken dat doelen worden bereikt dan wel aangepast moeten worden;
• Bij een crisis alles wat mogelijk is in het werk stellen om de oudere een veilige omgeving te bieden.

Het aantal uren dat praktijkverpleegkundigen/POH-s per huisartspraktijk beschikbaar hebben is gebaseerd op het aantal in een praktijk ingeschreven patiënten van 75 jaar en ouder. Daarnaast is eind 2023 in overleg met de Huisartsen Vereniging Zoetermeer afgesproken dat ook de omvang per wijk van het aantal thuiswonende Wlz-wachtende verpleegzorg van invloed is. Deze laatste genoemde groep is in Zoetermeer 10 keer zo groot als in Den Haag en zal fors toenemen als netwerkpartners de handen niet ineen slaan.

Enkele cijfers:

• 11.188 bij de huisartsen ingeschreven patiënten zijn 75 jaar en ouder (8,6%);
• Bij 3.596 ouderen in deze groep is geïnventariseerd of er sprake is van kwetsbaarheid (32%);
• Bij 2.460 ouderen is geconcludeerd dat er sprake is van kwetsbaarheid (22%).

Het feitelijke aantal kwetsbare ouderen is groter. Soms is het lastig om achter de voordeur mee te mogen kijken, is het zelfinzicht beperkt en/of houdt men ondersteuning af.

EerstelijnsZorg Zoetermeer zet zich er voor in om samen met netwerkpartners kwalitatieve goede zorg en ondersteuning aan ouderen te kunnen bieden. Bij voorkeur 24/7 en ongeacht hoe een oudere verzekerd is en waar een oudere verblijft. Dit vraagt een continue verkennende blik op wat loopt er wel/niet of minder goed. En waar nodig acties tot verbetering.

In 2023 is EerstelijnsZorg Zoetermeer de projectleider geweest van o.a. onderstaande projecten:

• MESO (Multidisciplinaire Zorg met een Specialist Ouderenzorg);
• MGZ-Plus (Medische Generalistische zorg met een ‘Plus’ omdat ook andere geriatrische professionals dan alleen de SO betrokken is);
• Passende zorg door middel van Advance Care Planning (Proactieve Zorg Planning).

Daarnaast leverde EerstelijnsZorg Zoetermeer een bijdrage aan bij andere projecten gericht op de doelgroep ouderen, geïnitieerd in het kader van de beleidsvisie van EZZ zelf, het regioplan Haaglanden en/of het programma Zoetermeer 2025.   

GGZ- en jeugdzorg

Praktijkondersteuners GGZ volwassenen en jeugd (POH-GGZ en POH-Jeugd)

Alle 55 huisartsenpraktijken in Zoetermeer beschikken één of meer dagdelen per week over een POH-GGZ en een POH-Jeugd. Deze professionals behandelen/ begeleiden volwassenen en jeugdigen met licht psychische vraagstukken.

EerstelijnsZorg Zoetermeer contracteert deze zorg. Het werkgeverschap voor deze praktijkondersteuners ligt bij EZZ. De functionele aansturing op de huisartspraktijk valt onder de verantwoording van de huisartsen.

Het aantal FTE in huisartsenpraktijken Zoetermeer, december 2023

POH-GGZ

Een POH-GGZ  werkt ter ondersteuning en onder eindverantwoordelijkheid van een huisarts. Ze bieden huisartsenzorg voor volwassenen met psychische, psychosomatische en psychosociale klachten. Indien een patiënt meer nodig heeft dan in de huisartsenpraktijk geboden kan worden, dan wordt er gezocht naar een goede doorverwijzing.

De meeste patiënten die bij de POH-GGZ komen krijgen een kortdurende behandeling. Dat percentage is nagenoeg gelijk gebleven met vorig jaar. Toen bedroeg dat 79%.

De top 3 van de meest voorkomende klachten waarvoor patiënten bij de POH-GGZ kwamen is gelijk gebleven t.o.v. 2022. De depressie en somberheid zijn omgedraaid. Vorig jaar stond depressie op 5 en nu op 4.

In 2023 zijn er ook patiënten doorverwezen:

• 14% is doorverwezen naar een organisatie de specialistische GGZ biedt
• 8% is doorverwezen naar een vrijgevestigde GZ-psycholoog
• 6% is doorverwezen naar een organisatie die basis-GGZ biedt

Farmaceutische zorg

‘Werken aan de best mogelijke samenhangende farmaceutische zorg’ is de gezamenlijke ambitie van de apothekers, huisartsen en EerstelijnsZorg Zoetermeer. De apothekers, verenigd in de Kring Zoetermeerse Apotheken (KZA), de huisartsen, verenigd in de Huisartsenvereniging Zoetermeer (HVZ) en EerstelijnsZorg Zoetermeer stelden in 2023 hun gezamenlijke speerpunten vast om dit te realiseren:

• Taakherschikking, bijvoorbeeld bij medicatiereviews
• Optimalisatie van de communicatie tussen huisarts en apotheker
• Deprescribing, mede naar aanleiding van de medicatiereviews.
• Duurzaamheid
• Levering hulpmiddelen weer via de apotheek in de wijk.

Farmacotherapieoverleg (FTO) met huisartsen en apothekers is een belangrijk instrument om te komen tot verbetering van de samenhangende farmaceutische zorg. De FTO’s vonden elk kwartaal plaats, gericht op: palliatieve zorg, therapietrouw, seksueel overdraagbare aandoeningen en leefstijl.

EerstelijnsZorg Zoetermeer bevordert het gebruik van het Landelijk Schakelpunt (LSP) en Mijn Gezondheidsnet (MGn), middels een stimuleringsregeling t.b.v. de apotheken. Bij beide is een stijging te zien.

Ter bevordering van de veiligheid bij de medicatieverstrekking bij cliënten van thuiszorgaanbieders hebben de KZA en EerstelijnsZorg Zoetermeer ingezet op het gebruik van Elektronische Toedien Registratie (ETDR). Met 24 organisaties is een samenwerkingsafspraak gemaakt; zij maken gebruik van vijf verschillende ETDR-systemen.

In de verdeling van het soort verstrekkingen in de apotheken zien we ten opzichte van 2022 een daling in de verstrekking van verbandmiddelen (-12%), alternatieve medicatie (-10%) en kunst- en hulpmiddelen (-9%). Het aandeel zorgactiviteiten steeg met 11%.

Aantal verstrekkingen in de apotheek, naar soort.

Om in de apotheken optimale zorg te kunnen verlenen zijn voldoende, gezonde en gelukkige medewerkers essentieel. Met name door personeelstekorten en ongewenst gedrag van patiënten ervaren vele van het een hoge werkdruk. De KZA en EerstelijnsZorg Zoetermeer hebben in samenwerking met opleidingsinstituten ingezet op de scholing en werving van assistenten. Om in te kunnen spelen op ongewenst gedrag is gezocht naar een trainingsaanbod om de weerbaarheid van medewerkers te versterken. De training zal plaatsvinden in 2024.

Fysiotherapie

Aan de wijksamenwerkingsverbanden van EerstelijnsZorgZoetermeer nemen 40 fysiotherapie- en oefentherapiepraktijken deel. Van vier van deze praktijken is EZZ beherend rechtspersoon, de FysioExperts praktijken in de gezondheidscentra Noordhove, Rokkeveen-Oost, de Watertoren en Oosterheem.

Coöperatie Fysiotherapie Zoetermeer

In juli 2023 is de Coöperatie Fysiotherapie Zoetermeer e.oofficieel opgericht als monodisciplinair regionaal samenwerkingsverband. CFZ heeft als doel aanspreekpunt te zijn voor belanghebbenden en belangenbehartiger van haar leden.

Momenteel zijn er 18 fysiotherapie praktijken aangesloten met circa 80 FTE aan fysiotherapeuten. Het bestuur heeft een visie en missie geformuleerd en heeft in 2023 overleg gehad met diverse stakeholders: besturen van EZZ, HVZ, RHOC, Basalt en ook met vertegenwoordigers van de Gemeente Zoetermeer. Belangrijk doel voor 2024 is het komen tot een gezamenlijke meerjarenvisie in samenwerking met HVZ en kaderhuisarts Beweegzorg.

EZZ werk intensief samen met de Coöperatie en zal met het bestuur van de Coöperatie verkennen op welke vlakken EZZ de Coöperatie kan ondersteunen.

Overige disciplines

Aan de wijksamenwerkingsverbanden van EerstelijnsZorg Zoetermeer nemen naast huisartsen, apothekers, fysiotherapeuten en hun teamleden ook andere disciplines deel.

Verloskundigen

Er zijn drie verloskundige praktijken verbonden aan EZZ. Deze praktijken hebben van oudsher een sterke onderlinge samenwerkingsrelatie in een eigen overleg en zijn tevens onderdeel van het Verloskundig Samenwerkingsverband (VSV). De verloskundigen zijn een belangrijke partner van EZZ in het stedelijk overleg Kansrijke start.

Er zijn mogelijk 2 klachten, die door de SKGE in behandeling genomen gaan worden. Daar is op dit moment nog geen duidelijkheid over.

Calamiteiten

In 2023 zijn 2 calamiteiten gemeld bij de IGJ en behandeld door de Calamiteitencommissie. De calamiteiten betroffen 1) een gemiste appendicitis en 2) ernstige complicatie na gemiste diverticulitis. De IGJ oordeelt over 1 calamiteit dat deze zorgvuldig is onderzocht en er voldoende maatregelen zijn getroffen. M.b.t. de andere calamiteit geeft de IGJ aan dat geen aanvullend onderzoek noodzakelijk is, maar geven zij wel enkele verbeterpunten. Deze zullen worden meegenomen bij toekomstige calamiteitenonderzoeken.

Veilig Incidenten Melden (VIM)

In totaal is er in 2023 44 keer een incident gemeld (vergelijk 2022: 39). De meeste meldingen betreffen professioneel/medisch handelen.

Intern beleid rondom continu verbeteren

De acties en verbetersuggesties uit de verschillende bronnen (klachten, VIM en calamiteiten) zijn opgenomen in het Verbeterregister, een nieuw (intern) overzicht om verbeteringen op te volgen en te monitoren.

De acties worden SMART omschreven en worden tijdens het 6-wekelijks Kwaliteitsoverleg besproken. Na het afronden van een actie wordt na een half jaar getoetst of de actie het gewenste resultaat heeft bereikt. Indien dit niet het geval is, wordt er bijgestuurd. Op deze manier is de PDCA-cyclus (Plan-Do-Check-Act) geborgd.

Bekijk het jaaroverzicht

Dienstapotheek

In Zoetermeer en Benthuizen wordt spoedeisende medicatiezorg tijdens avonden, weekenden en feestdagen verzorgd door de Dienstapotheek Zoetermeer. Hoewel de Dienstapotheek ’s nachts van 00:00 tot 8:00 uur gesloten is voor bezoekers, staat er altijd een medewerker paraat. Bij spoedeisende geneesmiddelen die niet kunnen wachten tot de volgende dag, kan men telefonisch contact opnemen met de Huisartsen Spoedpost Zoetermeer. De dienstdoende huisarts beoordeelt de urgentie van de medicatiebehoefte. Indien nodig wordt de dienstdoende medewerker van de Dienstapotheek opgeroepen om de medicijnen te verstrekken.

De EerstelijnsZorg Zoetermeer fungeert als beherend orgaan van de Dienstapotheek Zoetermeer. Het team van deze apotheek bestaat uit een beherend apotheker en apothekersassistenten. De totale personele bezetting bedroeg in 2023 2,36 FTE. De Dienstapotheek Zoetermeer is HKZ-gecertificeerd.

Het aantal verstrekkingen is in 2023 toegenomen ten opzichte van 2022. Deze toename is vooral toe te schrijven aan het verstrekken van de ontslagmedicatie van het Orthopedisch Centrum en het HagaZiekenhuis Zoetermeer in alle ANW (avond, nacht en weekend) uren.

Centrum Acute Zorg

In 2023 is er veelvuldig overleg geweest over de integratie van de Huisartsenpost Zoetermeer in het Centrum Acute Zorg.

Lees meer

De zorg kent vele uitdagingen door het toenemend aantal inwoners in Zoetermeer, de stijgende zorgvraag en krapte op de arbeidsmarkt. Juist nu is het belangrijk om samen te werken aan toekomstbestendige zorg. In de Vereniging Gezondheidsregio Zoetermeer werken we met andere zorg- en welzijnsorganisaties samen aan het programma Zoetermeer 2025.

Deelnemende organisaties zijn naast EZZ o.a. HagaZiekenhuisZoetermeer, Fundis, inZet, GGZ Rivierduinen, Parnassia Groep, Reinier Haga orthopedisch centrum, Basalt, Cardia, WZH, Piëzo, Inbeweging en Vierstroom.

Er zijn actielijnen ingericht op de acute zorg, chronische zorg, mentaal welbevinden en GGZ zorg en op preventie. Bij de projecten zijn zorgprofessionals, beleidsadviseurs en hun organisaties, maar ook inwoners nauw betrokken. Op deze wijze realiseren wij de gezamenlijke doelstelling “zorg en welzijn voor inwoners verbeteren, dicht bij huis organiseren en voor iedereen toegankelijk en betaalbaar houden. Tevens willen we een betere gezondheid stimuleren en op die manier zorg voorkomen.”

In 2023 is het regioplan ontwikkeld met daarin onder andere het Centrum Acute Zorg en herinrichting en digitale ondersteuning van de chronische zorg. Deze plannen en projecten zullen in de komende jaren tot een vernieuwende samenwerking en zorgaanbod in Zoetermeer leiden.

Lees meer over de visie van Zoetermeer 2025 

6.2 Geboortezorg

In 2023 fuseerden het LangeLand Ziekenhuis Zoetermeer en het HagaZiekenhuis uit Den Haag. Het lokale ziekenhuis gaat sindsdien verder onder de naam HagaZiekenhuis locatie Zoetermeer. Door deze fusie kwam onder andere de acute geboortezorg in de stad ter discussie te staan.

EerstelijnsZorg Zoetermeer zet zich dagelijks in voor toekomstbestendige en passende zorg. De directie van EerstelijnsZorg heeft gepleit dat de reorganisatie van geboortezorg in de derde stad van Zuid-Holland niet door één instituut moet worden beslist, maar op het niveau van de hele acute zorgregio ROAZ West moet worden bekeken. De beschikbaarheid van acute zorg dichtbij de patiënt in Zoetermeer zou namelijk een vast gegeven moeten zijn. Het verwijderen van één schakel uit een keten kan namelijk leiden tot ongewenste of onverantwoorde druk op andere schakels in de keten en/of op de zorg in aanpalende regio’s. Herordening van zorg, ook geboortezorg, moet daarom worden bekeken op het niveau van de gehele regio (ROAZ West) en moet steeds demografische logica als uitgangspunt hebben. Alleen dan bieden we toekomstbestendige en passende zorg die veilig en verantwoord is voor de zwangere, haar kind en alle inwoners van de regio. Dit standpunt delen wij met de verloskundigen van Zoetermeer en de Huisartsen Vereniging Zoetermeer en omgeving.

6.5 Kaderhuisarts bewegingsapparaat

De aanwezigheid van een kaderarts bewegingsapparaat is niet meer weg te denken. Vanaf januari 2023 is Kaderarts Marjolijn van Sambeek gestart met haar praktijk en verzorgt zij haar wekelijkse spreekuur in gezondheidscentrum Rokkeveen Oost. Patiënten met klachten aan het bewegingsapparaat worden doorverwezen door hun eigen huisarts. Dit wekelijkse spreekuur biedt diverse voordelen:

• De zorg is laagdrempelig, wordt dicht bij huis geleverd en de patiënt betaalt geen eigen risico;
• De kaderarts heeft specifieke kennis en meer tijd per consult dan de huisarts van de patiënt;
• De kaderarts neemt de patiënt mee in het proces van ontstaan van klachten en genezing; extra middelen, zoals echo en dummy’s, ondersteunen de uitleg;
• De kaderarts geeft collegiaal advies aan de huisartsen.

Meer informatie

Veranderkracht

Organiseren over de organisaties heen, overkoepelende thema’s & randvoorwaarden

Verhuizing

Een verhuizing vraagt van iedereen een goede voorbereiding. We hebben afscheid genomen van veel archief en spullen die we in de afgelopen 15 jaar hebben verzameld. Dat was niet altijd eenvoudig.

De teams van het Secretariaat, Systeembeheer en Huisvesting & Facilitair hebben met de overige afdelingen samengewerkt en ervoor gezorgd dat de overlast voor zorgverleners en medewerkers tot een minimum beperkt bleef. Vlak voor kerst vond de verhuizing plaats en na een korte periode van inrichten, waarbij de afdelingen bereikbaar bleven omdat men thuis kon werken, is het pand op 2 januari weer geopend en kon iedereen weer op kantoor werken en vergaderen.

We zijn trots op de nieuwe locatie en heten jullie graag van harte welkom op ons nieuwe Centraal Bureau in de Zilverstraat 1 in Zoetermeer.

7.6 Vijftig jaar EZZ

Balans